Шельфы Северного ледовитого океана сейчас представляют интерес, прежде всего, как богатейшие месторождения таких энергоресурсов, как нефть, газ и газоконденсат. Для целого ряда стран – России, США, Канады, Норвегии – их разведка и разработка являются одним из самых актуальных геополитических вопросов. Самым важным в условиях работы на крайнем севере, остается «человеческий фактор»: наш организм начинает вести себя совершенно по-иному, не так, как в привычных и комфортных для россиянина средних и южных широтах. Поэтому развитие арктической медицины является задачей первостепенной важности.
В Институте физики прочности и материаловедения СО РАН в рамках Международной конференции по физической мезомеханике, компьютерному конструированию и разработке новых материалов состоялся «круглый стол», посвященный Технологической платформе «Медицина будущего». На этом мероприятии прошла презентация нового направления – арктической медицины, представил его академик РАМН Лев Евгеньевич Панин, директор НИИ биохимии СО РАМН, который стоял у истоков изучения адаптации человека к экстремальным условиям Крайнего Севера.
Итак, с чем же приходится столкнуться тем, кто решил работать в Арктике?
Свое негативное влияние на человеческий организм оказывают нарушение фотопериодики (смена полярного дня и ночи), экстремально низкие температуры, высокая влажность, высокая геомагнитная активность, сильные ветра, слабая защищенность от солнечного излучения.
Человек испытывает на себе постоянное давление окружающей среды. Одной из ключевых задач арктической медицины является психологическая адаптация.
– Мы все привыкли к закономерной и неизбежной смене дня и ночи. Это формирует в организме циркадные (околосуточные) ритмы: ритмичной становится активность всех функциональных систем организма, – рассказывает Лев Евгеньевич. – Здесь же полярный день сменяется полярной ночью, которые длятся месяцами, а между ними действует более естественная для нас смена дня и ночи, определяющая привычную продолжительность суток. Внутрисистемные связи в организме нарушаются, возникают десинхронозы, которые лежат в основе формирования хронопатологии у человека. Клинически это проявляется в снижении умственной и физической работоспособности, нарушении сна, эмоциональной нестабильности, непредсказуемости поведения человека. В период полярной ночи из-за недостатка внешних раздражителей может возникать состояние сенсорной депривации, развиваются тяжелые депрессивные состояния. Когда же наступает полярный день, солнце предстает перед нами в виде огненного шара, от яркого непрерывного излучения которого сложно укрыться. Особенно от этого страдают люди с повышенной нервной возбудимостью: они становятся раздражительными, начинает повышаться артериальное давление.
– В человеческом организме все взаимосвязано, поэтому на Крайнем Севере страдают все системы, – продолжает свой рассказ ученый. – Сердечно-сосудистая система определяет постоянство артериального давления, обеспечивает динамический транспорт веществ и вывод продуктов метаболизма. Она играет роль главного фактора в оценке состояния здоровья. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в последние годы кратно возросла (академик Евгений Иванович Чазов, ведущий кардиолог России отметил, что ежегодно умирает миллион человек). Причина возникновения сердечно-сосудистых заболеваний – это наличие в эмоциональной сфере очагов длительного эмоционального напряжения. У людей с разными типами нервной деятельности возникают разные патологии. На Крайнем Севере, где в производственной деятельности перед работниками ставятся сверхзадачи, наблюдается всплеск сердечно-сосудистых заболеваний, и терапевтической службе необходимо быть к этому готовой.
Серьезной проблемой становится развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, возникающих из-за переохлаждения организма. Вследствие того, что необратимые изменения претерпевает иммунная система, эти воспалительные процессы приобретают хроническое течение. На Севере применяются качественно иные схемы лечения, применяются другие, отличные от обычных условий, дозировки лекарств (это связано с тем, что период излечения более продолжителен, а лекарственные средства выводятся из организма значительно быстрее, следовательно, время их действия на патологический очаг уменьшается). В условиях крайнего Севера меняется структура биологических мембран. В этой связи одной из серьезных проблем является проблема направленного транспорта лекарственных веществ. Очевидно, что не медицина настоящего, а медицина будущего позволит использовать другие транспортные источники (липопротеины). Этот прорыв поможет на качественно ином уровне подходить к лечению диабета, туберкулеза, генопрофилактики и генокоррекции.
Из-за изменений в обмене веществ (в крови снижается содержание эндогенного этанола), на 5-10 лет быстрее формируется алкогольная зависимость. Это сопряжено с высоким риском обморожений, которые в условиях низких температур (до минус 50) могут привести к самым страшным последствиям – ампутации конечностей.
Когда меняется характер обмена веществ, то потребности человека в жирах и белках значительно возрастают, а потребность в углеводах, напротив, снижается. С этим связана необходимость пересмотра содержания рациона питания. В этом вопросе очень показателен рацион коренного населения – долганов, нганасанов, северных чукчей: наиболее распространенные продукты – это мясо и рыба. Человек, адаптируясь к холоду, предпочтительнее окисляет жирные кислоты. Часть энергии окисления тратится на обогрев организма, а часть - на выполнение химической или физической работы. Из-за того, что в условиях холода теплопродукция выше, снижается КПД активных действий. Чтобы исправить эту ситуацию, необходимо на 10 процентов увеличить суточную калорийность пищевого рациона.
Еще одна проблема – это низкая минерализация воды в местных реках. Обеднение минерального состава воды связано с разбавлением стока местных рек в связи с активным таянием снега весной и летом. В этот период и возникает дефицит макро- и микроэлементов. Известно, что минеральные вещества имеют большое значение в усваивании витаминов. Употребление низкоминерализованной воды приводит к развитию вторичных гиповитаминозов. Преодолеть это препятствие вполне реально, благодаря использованию витаминно-минеральных композиций, продуктов питания, которые прошли дополнительную минерализацию (соки, молоко, дрожжевой напиток). Оказалось, что они гораздо эффективнее справляются с гиповитаминозами, чем аптечные поливитаминные препараты.
– Уже давно принято говорить о тропической медицине. В то же время, в настоящий период не готовят врачей, ориентированных на работу именно на Крайнем Севере, не существует перечня лекарственных средств, наиболее эффективных в этих условиях. На мой взгляд, сейчас, когда освоение шельфов Северного ледовитого океана стало одной из важнейших геополитических задач, следует обратить внимание государства на необходимость поддержки арктической медицины, арктической фармации. Создание этих направлений является одной из задач медицины будущего, которая должна представлять собой некий государственный аппарат, его цель – не только обеспечить высокую работоспособность человека в условиях Крайнего Севера, но и сохранить здоровье нации, – отметил Лев Евгеньевич. – В Институте биохимии СО РАМН сделан ряд революционных открытий, еще несколько десятилетий назад казавшихся чем-то из разряда фантастики.
Ольга Булгакова, Томский научный центр СО РАН
Фото: С. Зеленской, dead-cities.ru, narodsevera.ru, gazeta.lv
