В НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН открылась новая молодежная лаборатория — лаборатория инфаркт-ассоциированного шока. Молодой коллектив в течение нескольких ближайших лет будет занят изучением особенностей и места системной воспалительной реакции в развитии и прогрессировании такого грозного осложнения инфаркта миокарда, как кардиогенный шок.
Кардиогенный шок — одно из наиболее тяжелых (фатальных) осложнений ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, а также хронической сердечной недостаточности, миокардита. При отсутствии своевременной специализированной медицинской помощи показатели летальности достигают 90 %.
«В течение 20 лет предметом исследовательского интереса отделения неотложной кардиологии НИИ кардиологии являются вопросы, связанные с молекулярным профилированием воспаления при инфаркте миокарда, взаимосвязях молекулярных характеристик воспаления и характеристик клинического течения инфаркта миокарда и его исходов. Пациенты с кардиогенным шоком — тяжелая и сложная группа пациентов, находящихся в критическом состоянии. К сожалению, наши возможности в управлении и достижении благоприятного разрешения кардиогенного шока оставляют желать лучшего, сохраняется высокая летальность. Современные же возможности лабораторной и инструментальной диагностики позволяют комплексно подойти к оценке роли системной воспалительной реакции в патогенезе инфаркт миокарда ассоциированного шока», — рассказывает заместитель директора по научной и лечебной работе НИИ кардиологии Томского НИМЦ профессор, доктор медицинских наук Вячеслав Валерьевич Рябов.
«В течение последних трех десятилетий не наблюдалось каких-либо положительных тенденций в профилактике, лечении и прогнозе кардиогенного шока, что, вероятно, было обусловлено тем, что возможности современной терапии достигли некоторого предела. Однако существуют ранее не взятые в учет механизмы патогенеза развития и прогрессирования кардиогенного шока, способные внести значительный вклад в развитие этого состояния, которые, вероятно, позволят предложить инструменты персонализации для лечения шока, — говорит заведующая новой лабораторией кандидат медицинских наук Мария Анатольевна Керчева. — Между тем ряд данных указывает на то, что кардиогенный шок ассоциируется с развитием системной воспалительной реакции. Здесь важно отметить, что современные высокопроизводительные методы лабораторной диагностики позволяют выполнять молекулярное профилирование этого воспаления и, что особенно важно, проводить фенотипирование больных в зависимости от особенностей воспаления. Мы с коллегами планируем системно и комплексно подойти к изучению этой проблемы».
По словам Марии Керчевой, в ближайшие три года мультидисциплинарная команда лаборатории будет изучать ведущие клеточно-молекулярные механизмы системного воспаления, лежащие в основе развития и прогрессирования кардиогенного шока. Ученые намерены определить основные патогенетические пути развития дисбаланса иммунного ответа и воспаления, связанные с неблагоприятными исходами, и найти мишени для персонализированной терапии инфаркт миокарда ассоциированного шока. Реализация практических задач будет осуществляться с поддержкой ключевых индустриальных партнеров: компании разработчика и производителя медицинских изделий на основе инновационных полимерных сорбентов, а также фармакологических компаний, занятых разработкой и производством лекарственных препаратов, в том числе для противовоспалительной терапии. Кроме того, планируется внедрение в рутинную клиническую практику ведения данной когорты пациентов процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), направленной на обеспечение временной поддержки жизни пациента, и последующее сопоставление влияния данной процедуры, как на провоспалительный статус пациента, так и на исходы в целом.
Полученные данные лягут в основу нового персонализированного подхода ведения этой категории больных, ориентированного на своевременную и адекватную органопротекцию и повышение выживаемости.
В коллектив лаборатории входят молодые специалисты, совмещающие практическую клиническую деятельность с научной: врачи-кардиологи, врачи-анестезиологи-реаниматологи, работающие в отделении неотложной кардиологии НИИ кардиологии Томского НИМЦ. В коллектив включены также врач клинической лабораторной диагностики, врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, врачи функциональной диагностики. Большая часть коллектива, в том числе Мария Керчева, в течение нескольких лет занимаются изучением воспаления у пациентов с инфарктом миокарда, места системы врожденного иммунитета в постинфарктной регенерации миокарда, оценкой клинико-лабораторных показателей, связанных с неблагоприятным прогнозом. Уже создана и зарегистрирована база данных пациентов с кардиогенным шоком (ретроспективные данные).
«Воспроизводство лучших кадров для медицины — один из наших приоритетов, — комментирует директор Томского НИМЦ академик Вадим Анатольевич Степанов. — Создание молодежных лабораторий позволяет закрепить наиболее перспективных исследователей в коллективе, и сегодня доля молодежи среди наших ученых составляет порядка 45 %. Радует, что молодежь активно идет в науку. Идеи и подходы молодых исследователей помогают нам продвинуться в понимании механизмов развития сердечно-сосудистых, онкологических и наследственных заболеваний, разработать новые подходы в их диагностике и лечении, а также обеспечить опережающий уровень развития отечественных технологий».
Лаборатория открылась в 2024 году по нацпроекту «Наука и университеты», в составе коллектива — 11 молодых сотрудников (средний возраст сотрудников — 31 год), в их числе врачи-кардиологи, анестезиологи-реаниматологи, а также специалисты смежных специальностей: клиническая лабораторная диагностика, функциональная диагностика. За последние пять лет в Томском НИМЦ по нацпроекту открылось девять молодежных лабораторий.
Пресс-служба ТНИМЦ РАН
